Imiquimod tópico puede ser eficaz en el tratamiento del melanoma de Dubreuilh o lentigo maligno.

La excisi ón quirúrgica es el tratamiento de primera línea para el lentigo maligno o melanoma in situ de Dubreuilh. Los tratamientos no quirúrgicos más utilizados son la radioterapia o la crioterapia. Imiquimod es un inmunomodulador tópico cuyo mecanismo de acción se basa en la activación de los receptores toll-like. Está indicado en el tratamiento de carcinoma basocelular superficial y condiloma anogenital. Los autores realizaron un meta-análisis de los estudios publicados en Inglés donde se evaluó la aplicación tópica de imiquimod en el tratamiento del lentigo maligno. Quince publicaciones (11 casos clínicos y 4 artículos originales) fueron examinados, 67 pacientes en total. La falta de respuesta al tratamiento fue de 12% (8 pacientes de 67). Esta tasa es probablemente subestimado debido a un sesgo de publicación que alienta la comunicación de los éxitos terapéuticos por un lado, y a la ausencia de estudios clínicos doble ciego aleatorizados, por el otro. Por otra parte, las modalidades terapéuticas varían entre 2 aplicaciones semanales a una diario y la duración del tratamiento osciló de 8 días a 9 meses, que no permiten definir las modalidades de tratamiento óptimo, en términos de frecuencia de aplicación y la duración del tratamiento. Por último, la publicación de 2 casos de melanoma de Dubreuilh invasivos desarrollados durante el tratamiento del melanoma in situ por imiquimod, potencialmente sospechoso del papel agravante de este último. En conclusión, siguen siendo numerosos los datos que se especifican (nivel de eficacia, la tasa de recaída, comparación con los tratamientos existentes, el régimen terapéutico óptimo) antes de considerar al imiquimod como una segunda elección para el tratamiento del melanoma de Dubreuilh.

Rajpar SF, Marsden JR. Br J Dermatol. 2006 Oct; 155 (4) :653-6.