Parasitofobia ¿El fin del monopolio de la pimozida?
Leishmaniasis
Parasitofobia ¿El fin del monopolio de la pimozida?
Se define a la Parasitofobia como un mal con firme creencia de tener la piel infectada por un parásito. Esta fobia es más a menudo presentada como un hecho aislado que como una manifestación de un síndrome psiquiátrico. Los pacientes que recorren dermatólogos y parasitólogos, se niegan rotundamente a ir a ver un psiquiatra. Es por lo que el dermatólogo puede estar obligado a prescribir un fármaco anti-psicótico. El más utilizado es la pimozida. Un meta-análisis de 1223 observaciones mostró un 50% de tasa de éxito. La pimozida tiene sin embargo efectos secundarios extrapiramidales y requiere vigilancia electrocardiográfica. La nueva generación de anti-psicóticos llamados «atípicos» son más fáciles de manejar. El riesgo de disquinesia tardía irreversible o síndrome maligno de los neurolépticos, aunque no imposible, parece ser mucho menor que la de los anti-psicóticos "típicos". Tres pacientes con Parasitofobia fueron exitosamente tratados con olanzapina 5 mg/d. Generalmente mejor tolerado que la pimozida, puede muy bien convertirse en la primera elección en este tipo de trastorno. Puede causar sedación sin embargo, hiperlipidemia, aumento de peso e insulinorresistencia.
Meehan WJ, Badreshia S, Mackley CL. Arch Dermatol. 2006 Mar; 142 (3) :352-5.
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Leishmaniasis
Los Phlebótomos infectados por Leishmanias tienen un mayor apetito y, por lo tanto, infligen a cada una de sus víctimas un mayor número de picaduras que sus compañeros no parasitados. Esto explica el frenesí y la frecuencia de las múltiples lesiones cutáneas. La resistencia a los repelentes también contribuye al accionar de estos insectos: uniformes empapados con permetrina y probados por soldados iraníes durante 9 meses no redujo la frecuencia de leishmaniasis. Repelentes como el DEET (dietil-toluamida) no son muy eficaces contra los phlebótomos. Otro hecho importante es que los phlebótomos no son capaces de volar durante largos períodos de tiempo y no puede elevarse hasta un metro sin parar. Dormir en las plantas superiores de un edificio ofrece una protección relativa: en los edificios de Kaboul, los inquilinos que viven en las plantas superiores tienen menos lesiones de leishmaniasis que los que habitan en el terreno o primer piso. Dormir en una hamaca colgada a un metro del suelo ya ofrece algún tipo de protección.
Croft AM, Taylor NA, Rodenhurst KE. Lancet. 2006 Jan 14; 367 (9505): 112.
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