Estomatitis aftosa inducida por piroxicam.

Un paciente (médico) de 49 años de edad fue visto inicialmente con brote de aftas agudas que habían comenzado 4 semanas atrás. Las erosiones y úlceras fueron de aparición rápida, dolorosa, bien delimitadas, circulares, de 2 a 3 mm de diámetro, rodeadas por un borde rojo, y cubiertas por una seudo membrana blanco amarillenta. El paciente no tenía ninguna signo de enfermedad de Behçet. Las pruebas cutáneas fueron negativas (patch-test utilizando piroxicam 10% en vaselina y prick-test utilizando piroxicam 2% en dimetilformamida). La reintroducción de piroxicam oral provocó el recrudecimiento de las aftas 24 horas después.

Piroxicam es un antiinflamatorio no esteroide que puede causar reacciones adversas muco cutáneas. Es responsable de fotodermatosis, erupciones liquenoides o maculopapulares, urticarias, eritema polimorfo, necrolisis tóxica de la epidermis o prurito. Auténticas estomatitis aftosas son especialmente descriptas con los anti-hipertensivos (betabloqueantes) y antianginosos. La histología puede aportar pistas cuando el infiltrado es denso y contiene eosinófilos. Las pruebas cutáneas suelen ser negativas. La reexposición oral pueden preverse sólo con el pleno conocimiento de los pacientes (en este caso el paciente era un médico), en  medio hospitalario, y con la condición de haber descartado definitivamente la posibilidad de un síndrome de Stevens-Johnson.

Dres. Paolo Lisi, Katharina Hansel, Danilo Assalve.
Perugia, Italia.
Journal of the American Academy of Dermatology - Volume 50, Issue 4 (April 2004).